Quatre mois, c'est le mois où tout le monde se met à te donner des conseils. Le bébé qui dormait par blocs de cinq heures se réveille toutes les quatre-vingt-dix minutes, et trois personnes différentes suggèrent qu'elle a sûrement faim, qu'il est temps des céréales, qu'un plus gros biberon avant le coucher règlera ça. Presque rien de tout cela n'est exact, et la partie alimentation est la plus simple à remettre au clair.
La plupart des bébés de 4 mois boivent environ 950 ml par jour, répartis en 5 à 6 biberons de 160 à 190 ml chacun.1 Ce total quotidien est le plafond, et pour la première fois c'est là que se situe presque chaque bébé, quelle que soit sa taille.
Combien de ml de lait par jour à 4 mois ?
Environ 950 ml, et ce chiffre est aussi le maximum.
L'American Academy of Pediatrics plafonne le lait infantile à 950 ml sur 24 heures.1 À quatre mois, un bébé typique pèse assez pour que le calcul au poids dépasse le plafond, si bien que le plafond devient le chiffre qui s'applique à presque tous.
C'est pour cette raison qu'un tableau au poids cesse d'être utile ce mois-ci. Un bébé de 6 kg et un bébé de 7,5 kg reçoivent la même recommandation. Ce qui change entre eux, ce n'est pas le total, c'est la façon dont il se répartit.
Comment répartir 950 ml sur la journée
Choisis le nombre de biberons qui colle à ta journée, puis divise.
| Biberons par jour | Par biberon | Total du jour |
|---|---|---|
| 5 | 190 ml | 950 ml |
| 6 | 158 ml | 950 ml |
| 7 | 136 ml | 950 ml |
Cinq gros biberons et sept petits sont aussi corrects l'un que l'autre. Les bébés en crèche s'accommodent souvent mieux de biberons moins fréquents et plus gros. Les bébés sujets au reflux vont en général mieux avec des biberons plus fréquents et plus petits. Aucun des deux schémas n'est nutritionnellement supérieur.
Si ton bébé prend moins de 950 ml et grandit bien, c'est très bien aussi. Le plafond est une limite, pas un quota.
La régression du sommeil de 4 mois signifie-t-elle qu'il manque du lait ?
Non. La régression de 4 mois est un changement permanent dans l'architecture du sommeil, pas un problème d'alimentation.
Vers cet âge, le sommeil se réorganise en cycles plus proches de ceux de l'adulte, avec des phases plus légères dont le bébé émerge plus souvent. Résultat : davantage de réveils nocturnes chez un bébé dont les quantités de journée n'ont pas bougé d'un millilitre. Donner plus de lait n'annule pas un changement neurologique. Notre article sur la régression du sommeil de 4 mois explique ce qui aide vraiment.
L'indice est ce qui se passe en journée. Un bébé qui a réellement besoin de plus de calories prend de plus gros biberons le jour et mouille moins de couches. Un bébé en régression mange exactement comme avant et se réveille simplement plus.
Faut-il commencer la diversification à 4 mois ?
En général pas encore. L'American Academy of Pediatrics situe le début habituel autour de 6 mois, avec 4 mois comme borne la plus précoce et seulement si les signes de maturité sont là : tenue de la tête, position assise avec appui, et disparition du réflexe qui repousse les aliments.5
Un bébé de 4 mois qui coche tout cela peut commencer avec l'accompagnement de sa pédiatre. Un bébé de 4 mois qui ne tient pas encore sa tête n'est pas prêt, même s'il a l'air très intéressé par ton dîner.
Les céréales dans le biberon sont une autre question, et là la réponse est simplement non. La comparaison randomisée de Macknin en 1989 n'a trouvé aucune différence significative sur les nuits complètes entre les nourrissons ayant commencé les céréales du soir à 5 semaines et ceux ayant commencé à 4 mois.4 Cela n'achète pas de sommeil et ajoute un risque d'étouffement.
Combien de tétées de nuit à 4 mois ?
Entre une et trois, et souvent moins que le nombre de fois où il se réveille.
Les bébés de 3 à 4 mois s'étirent en général à 4 ou 6 heures la nuit. La régression brouille tout ça, parce qu'un bébé qui faisait six heures peut revenir un temps à se réveiller toutes les deux heures. Ces réveils supplémentaires ne sont généralement pas de la faim.
Un test pratique : aux réveils qui arrivent plus tôt que le rythme déjà établi, propose d'abord du réconfort. Un bébé affamé refuse de se rendormir et prend un biberon entier. Un bébé qui a simplement émergé entre deux cycles se rendort souvent sans manger.
Mon bébé de 4 mois mange-t-il assez ?
Six couches mouillées ou plus par 24 heures, et une courbe de poids qui garde sa forme.3
À quatre mois, le volume quotidien s'est aplati, donc la tendance de la courbe de croissance porte l'essentiel de l'information. Notre guide des couches mouillées par jour couvre l'autre moitié.
Regarde aussi la fin du biberon : tourner la tête, ralentir, lâcher la tétine. L'American Academy of Pediatrics appelle ça l'alimentation responsive, et ça compte davantage maintenant que la distraction rivalise avec l'appétit.2
Questions fréquentes
Mon bébé de 4 mois refuse le biberon en journée. Qu'est-ce qui a changé ?
La distraction, très probablement. À 4 mois, les bébés s'intéressent intensément à tout, et manger est ennuyeux à côté. Beaucoup rattrapent le volume sur les biberons somnolents de l'aube et du soir. Donne le biberon dans un endroit sombre et calme, et regarde le total sur 24 heures plutôt que biberon par biberon.
Puis-je diluer le lait pour faire durer la boîte ?
Jamais. Le lait dilué provoque un déséquilibre dangereux du sodium et une intoxication à l'eau, et il sous-alimente le bébé. Si le coût est le problème, parle à ta pédiatre des dispositifs d'aide plutôt que de modifier le dosage.
Mon bébé boit 1 100 ml par jour. Est-ce nocif ?
C'est au-dessus du plafond recommandé et cela mérite d'en parler à ta pédiatre, même si c'est rarement une urgence. Regarde d'abord le débit de la tétine et la succion de réconfort. Une consommation élevée durable accompagnée d'une prise de poids rapide mérite un vrai examen.
Dois-je augmenter le lait avant de commencer les solides ?
Non. Le lait reste à peu près stable au plafond jusqu'à 6 mois, puis décroît progressivement à mesure que les solides prennent le relais des calories. Il n'y a pas de phase de montée en charge.
Le tableau du lait infantile par âge couvre le reste de la première année, y compris ce qui se passe à 6, 9 et 12 mois. Notre guide de l'alimentation détaille le chevauchement une fois les solides commencés.
Références
1. American Academy of Pediatrics. "Amount and Schedule of Baby Formula Feedings." HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/formula-feeding/Pages/Amount-and-Schedule-of-Formula-Feedings.aspx
2. American Academy of Pediatrics. "Is Your Baby Hungry or Full? Responsive Feeding Explained." HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Is-Your-Baby-Hungry-or-Full-Responsive-Feeding-Explained.aspx
3. Centers for Disease Control and Prevention. "How Much and How Often to Feed Infant Formula." https://www.cdc.gov/infant-toddler-nutrition/formula-feeding/how-much-and-how-often.html
4. Macknin ML, Medendorp SV, Maier MC. "Infant sleep and bedtime cereal." American Journal of Diseases of Children. 1989;143(9):1066-1068. PubMed
5. American Academy of Pediatrics. "When Can Babies Start Solid Foods?" HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/starting-solid-foods.aspx
